גידולי פני שטח העין

גידולי פני שטח העין

גידולים של פני שטח העין יכולים להיות שפירים, קדם ממאירים או ממאירים. הגידולים לרוב לא גורמים לסימפטומים ראייתיים, אך ניתן להבחין בגידול שהופיע על לחמית העין, דבר שמחייב הפנייה להמשך הערכה של אונקולוג עיניים. גידולים בילדות ובגיל ההתבגרות לרוב בעלי אופי שפיר, בעוד בגידולים שהופיעו לראשונה בגיל מבוגר יש צורך לשלול תהליך ממאיר. קיימים סוגים רבים של גידולי פני שטח העין, כאשר מקובלת החלוקה לגידולים מלנוציטריים, אפיתליאליים ולימפוציטריים.

גידולים מלנוציטריים של הלחמית (conjunctival melanocytic tumors)

מלנומה של הלחמית

נקודת חן של הלחמית

נקודת חן של הלחמית היא גידול שפיר, שכיח יחסית, של פני שטח העין.
הגידול לרוב מופיע בילדות ובגיל ההתבגרות ויכול להשתנות בגודלו, צורתו ומידת הפיגמנטציה שלו.
לרוב בבדיקה ניתן לראות ציסטות קטנות בתוך הגידול.
מאחר ומדובר בנגע לא ממאיר, הפתרון הטוב ביותר הוא מעקב ללא התערבות. אולם, במקרים יוצאי דופן מבחינת מיקום או צורה או כאשר נצפית גדילה משמעותית, יש מקום לשקול הסרה כירורגית.
הסיכוי שנקודת חן של הלחמית תהפוך למלנומה ממאירה היא קטנה מאוד, בערך 1%.

מלנומה של הלחמית

מלנומה של הלחמית היא גידול ממאיר, מסכן חיים, המופיע לרוב בגיל העמידה או הגיל המבוגר. מלנומה מופיעה בשכיחות יתר בבהירי עור.
לעיתים, בשלב ראשוני, הגידול נראה כפיגמנטציה שטוחה הקרויה – מלנוזיס ראשוני (primary acquired melanosis). מדובר במצב קדם-ממאיר ממנו יכולה לצמוח מלנומה.
טיפול הבחירה הוא כריתה כירורגית בתוספת טיפולים מקומיים, הכוללים הקפאה, שימוש בכימותרפיה בטיפות או פלאק ברכיטירפיה.
חשוב שהטיפול ייעשה ע”י אונקולוג עיניים בעל ניסיון, שכן ניתוח שלא לפי הכללים המקובלים, יכול לגרום להישנות ולפיזור גרורתי.

גידולים אפיתליאליים של הלחמית (ocular surface squamous neoplasia)

קרצינומה של הלחמית

קרצינומה של הלחמית (squamous conjunctival intraepithelial neoplasia )

גידול מסוג conjunctival intraepithelial neoplasia (CIN) הינו גידול קדם ממאיר שצומח מהלחמית ולעיתים “מטפס” על הקרנית, אך אינו חודר את השכבה השטחית ביותר של רקמות אלו.
לעומת זאת, קרצינומה של הלחמית (squamous cell carcinoma) חודרת לעומק, עלולה לחדור לתוך העין ואף לשלוח גרורות מרוחקות.
שני הגידולים אופייניים בבהירי עור בגיל המבוגר, אולם יכולים להופיע גם בכהי עור ובגיל צעיר יותר, בעיקר כאשר מערכת החיסון מדוכאת.
חשיפה לאור שמש (UV) מהווה גורם סיכון.
הטיפול המקובל הוא כריתה כירורגית ובתוספת טיפולים מקומיים, בדומה למתואר עבור מלנומה של הלחמית.

לימפומה של הלחמית (conjunctival lymphoma)

מדובר בגידול ממאיר “ברמה נמוכה” ביחס למלנומה וקרצינומה של הלחמית. בלחמית העין הגידול נראה כמסה ורדרדה שיכולה להיות חבויה תחת העפעף.
ברוב המקרים הגידול מופיע רק בלחמית, אולם ב-20% לערך מהמקרים יימצא גידול גם באתר אחר חוץ עיני.
בהתאם לגודל הגידול ומיקומו, הטיפול כולל כריתה מקומית, הקפאה, שימוש בכימותרפיה או קרינה חיצונית.

לימפומה של הלחמית

קיימות אבחנות נוספות עבורן נדרשות מיומנות וניסיון של אונקולוג עיניים לצורך אבחון, טיפול ומעקב. בכל מקרה בו נראה גידול שהופיע על לחמית העין, יש לפנות להמשך הערכה של אונקולוג עיניים.

דילוג לתוכן